Anmeldung zum 2. Interdisziplinären Symposium "Bildschirmarbeit gesund gestalten" an der EAH Jena
Bitte füllen Sie alle mit * markierten Felder aus. (Pflichtfelder)
Hiermit melde ich mich zum 2. Interdisziplinären Symposium Bildschirmarbeit INTERBILD an der EAH Jena verbindlich an. Die Teilnahmegebühr beträgt EUR 149.-. Für Studierende in Vollzeit (Nachweis vorab per Dokument-Upload) und Mitarbeiter/innen der EAH Jena sowie des SHK Weimar beträgt die Teilnahmegebühr EUR 19.-, für berufsbegleitende Studierende in Teilzeit (Nachweis vorab per Dokument-Upload) beträgt die Teilnahmegebühr EUR 79.-. Die Anmeldung für Studierende ist nur bis zum 28.2.2017 möglich. Sie erhalten nach Ihrer Online-Anmeldung eine Rechnung zur Überweisung vorab durch JenALL e.V.. Für Rückfragen steht Ihnen Herr Peter Perschke unter Tel. 03641/205-108 gerne zur Verfügung. Gerne können Sie bei Fragen auch eine Email an optometrie@eah-jena.de senden.
Wie sind Sie auf das Symposium aufmerksam geworden?*	Veranstaltungsflyer (Print)   Internet/Homepage   Facebook   XING   Email-Einladung   persönliche Empfehlung   Sonstige
Anrede/Titel	Herr Frau Familie Firma   Bischof Dr. Dr. Dr. Dr. habil. Dr. Ing. Dr. med. Dr. med. vet. Dr. med. dent. Dr. rer. nat. Dr. Ing. h. c. Dr. phil. i. h. h. c. Freifrau Freiherr Graf Pfarrer Prof. Dr. Prof. Dr. med. Prof. Dr. rer. nat. Prof. Dr.-Ing. Prof.
Vorname*
Name*
Firma/Unternehmen/Organisation
Berufsgruppe*	Bitte wählenArzt/ÄrztinArbeitsmediziner/inOrthopäde/inOptometrist/inAugenoptiker/inPhysiotherapeut/inErgotherapeut/inStudent/in VOLLZEITStudent/in TEILZEIT/berufsbegleitendProfessor/inDozent/inSportwissenschaftler/inJournalist/inMitarbeiter/in EAH Jena/SHKMitarbeiter/in eines SponsorsSonstige/r
Nur für Studierende: Bitte laden Sie hier Ihren Studierendennachweis hoch (bis max. 5MB)
Sie haben einen Gutschein-Code? Bitte geben Sie diesen hier ein:
Strasse/Nr.*
PLZ/Ort*	AFEGAXALDZASVIADAOAIAQAGGQARAMAWACAZETAUBSBHBDBBBYBEBZBJBMBTBOBABWBVBRVGIOBNBGBFBUBIEACLCNCPCKCRCIDKDEDGDMDODJECSVEREECEEUFKFOFJFIFRGFPFTFGAGMGEGHGIGDGRGLGPGUGTGGGNGWGYHTHMHNHKINIDIMIQIRIEISILITJMJPYEJEJOKYKHCMCAICCVKZQAKEKGKICCCOKMCDCGKPKRHRCUKWLALSLVLBLRLYLILTLUMOMGMWMYMVMLMTMAMHMQMRMUYTMKMXFMMDMCMNMEMSMZMMNANRNPNCNZNTNINLANNENGNUMPNFNOOMATTLPKPSPWPAPGPYPEPHPNPLPTPRRERWRORUSBBLMFZMWSSMSTSASECHSNRSSCSLZWSGSKSISOESLKSHKNLCPMVCZASDGSSRSJSZSYTJTWTZTHTGTKTOTTTATDCZTNTRTMTCTVSUUGUAHUUMUYUZVUVAVEAEUSGBVNWFCXEHZRCFCY
Telefon
Telefax
E-Mail*
Mitteilungen/Kommentare/Wünsche	(Restzeichen: 2500)
Für die Anmeldung gelten die AGB von JenALL e.V, welche hier einzusehen sind.
	* Hiermit akzeptiere ich die AGB von JenALL e.V..
	Zum Schutz vor Spamattacken muss der links dargestellte Sicherheitscode (Zahlen-Buchstabenkombination) in das Eingabefeld übertragen werden!  Grafik neu laden | Code anhören
Vielen Dank für Ihre Anmeldung! - Wir freuen uns auf Ihre Teilnahme! Mit besten Grüßen Prof. Dr. Stephan Degle (EAH Jena) Prof. Dr. Egbert Seidel (SHK Weimar) sowie das Organisationsteam der EAH Jena und von JenALL e.V.